.

0 (hodnocen0 x )

(24.5) Půjčeno:49x 

BK

EB

Příručka

2., nezměn. vyd.

Praha : Galén, c2011

363 s. : il. ; 20 cm

ISBN 978-80-7262-849-0 (váz.)

ISBN 978-80-7262-871-1 (online ; pdf)

Obsahuje bibliografii na s. 349-351 a rejstřík

Určeno odborné veřejnosti

Popsáno podle tištěné verze

000236928

Zkrácený obsah: 1. ÚVOD // 1.1. Základní principy paliativní péče (O. Sláma, J. Vorlíček) 25 // 1.1.1. Definice paliativní péče 25 // 1.1.2. Fáze nevyléčitelného onemocnění 28 // 1.1.3. Obecná a specializovaná paliativní péče 30 // 1.2. Zásady komunikace v paliativní medicíně (L. Kabelka, O. Sláma) 33 // 1.2.1. Základní principy 33 // 1.2.2. Proces sdělování špatných zpráv 33 // 1.2.3. Specifické komunikační situace 34 // 2. TERAPIE CHRONICKÉ BOLESTI // 2.1. Hodnocení a základní typologie chronické nádorové bolesti (O. Sláma, Z. Bystřický) 39 // 2.1.1. Vyšetření bolesti u onkologického pacienta 39 // 2.1.2. Klasifikace nádorové bolesti podle časového průběhu 41 // 2.1.3. Hodnocení intenzity bolesti 42 // 2.1.4. Bolest a další symptomy pokročilého onemocnění 45 // 2.2. Obecné zásady léčby chronické bolesti (O. Sláma, Z. Bystřičky) 46 // 2.2.1. Protinádorová (kauzální) terapie 46 // 2.2.2. Symptomatická terapie bolesti 47 // 2.2.3. Farmakoterapie - základní pilíř léčby nádorové bolesti 47 // 2.3. Neopioidní analgetika (O. Sláma, Z. Bystřický) 49 // 2.4. Opioidní analgetika (opioidy) (O. Sláma, Z. Bystřický) 52 // 2.4.1. Slabé opioidy 52 // 2.4.2. Silné opioidy 53 // 2.4.3. Opioidy nevhodné k léčbě chronické nádorové bolesti 56 // 2.4.4. Dělení opioidů podle rychlosti a trvání účinku 56 // 2.4.5. Praktické postupy při léčbě opioidy 58 // 2.4.8. Rotace opioidů 61 // 2.4.9. Úprava dávek opioidů při významné jaterní a ledvinné isuficienci 62 // 2.4.10. Bolest, která neodpovídá na opioidy 64 // 2.5. Adjuvantní analgetika (koanalgetika) (O. Sláma, Z. Bystřický) 65 // 2.5.1. Kortikoidy 65 // 2.5.2. Alfa2-agonisté 65 // 2.5.3. Koanalgetika k léčbě neuropatické bolesti 68 // 2.5.4. Koanalgetika v léčbě bolesti z kostních metastáz 70 //

2.5.5. Koanalgetika k léčbě muskuloskeletální bolesti 71 // 2.5.6. Koanalgetika k léčbě bolestí při maligní střevní obstrukci 71 // 2.5.7. Psychostimulancia 71 // 2.6. Nežádoucí účinky opioidních analgetik (O. Sláma) 72 // 2.6.1. Zácpa 72 // 2.6.2. Nauzea a zvracení 73 // 2.6.3. Sedace, únava, ospalost 73 // 2.6.4. Močová retence 74 // 2.6.5. Pruritus 74 // 2.6.6. Zmatenost, halucinace (delirium) 74 // 2.6.7. Myoklonus 75 // 2.6.8. Útlum dechového centra 75 // 2.7. Tolerance, fyzická a psychická závislost při léčbě opioidy (O. Sláma, Z. Bystřický) 77 // 2.7.1. Tolerance 77 // 2.7.2. Fyzická závislost 77 // 2.7.3. Psychická závislost 78 // 2.8. Anesteziologické postupy v léčbě nádorové bolesti (O. Sláma, Z. Bystřický) 79 // 2.8.1. Periferní blokády lokálními anestetiky 79 // 2.8.2. Neurolytické blokády 79 // 2.8.3. Blokády sympatiku 80 // 2.8.4. Centrální (neuroaxiální) blokády 81 // 2.9. Neurochirurgické postupy v léčbě bolesti (P. Fadrus) 83 // 2.9.1. Rekonstrukční metody 83 // 2.9.2. Modulační metody 83 // 2.9.3. Ablační (destrukční) metody 83 // 2.10. Radioterapie v léčbě nádorové bolesti (L. Hynková, O. Sláma) 86 // 2.10.1. Základní charakteristiky paliativní radioterapie 86 // 2.10.2. Bolest u kostních metastáz 86 // 2.10.3. Bolest při lokalizovaném kostním postižení 87 // 2.10.4. Terapie bolesti při difúzním kostním postižení 87 // 2.10.5. Patologické fraktury 88 // 2.10.6. Syndrom míšní komprese 88 // 2.10.7. Radioterapie v léčbě jiné než kostní bolesti 89 // 2.11. Využití otevřených zářičů v léčbě nádorové bolesti (Z. Řehák, O. Sláma) 90 // 2.11.1. Klinický účinek a nežádoucí účinky 90 // 2.11.2. Indikace a kontraindikace 90 // 2.11.3. Radiofarmaka 91 // 3. VYBRANÉ METABOLICKÉ ASPEKTY POKROČILÉHO ONEMOCNĚNÍ // 3.1. Maligní hyperkalcémie (O. Sláma) 93 // 3.1.1. Definice a klinický obraz 93 //

3.1.2. Terapie 94 // 3.2. Poruchy metabolismu sodíku (O. Sláma) 96 // 3.2.1. Hyponatrémie 96 // 3.2.2. Hypernatrémie 97 // 3.3. Hydratace u pokročile a terminálně nemocných (O. Sláma) 99 // 3.3.1. Které symptomy dehydratace působí? 100 // 3.3.2. laké jsou u daného konkrétního pacienta cíle léčby? 100 // 3.3.3. Možnosti umělé hydratace 102 // 3.4. Poruchy metabolismu glukózy u pokročile a terminálně nemocných (L. Kabelka, O. Sláma) 105 // 3.4.1. Terapie diabetes mellitus 105 // 3.4.2. Terapie hypoglykémie 106 // 4. OSTATNÍ SYMPTOMY A SYNDROMY // 4.1. Anorexie, kachexie a nutriční podpora (M. Tomíška) 107 // 4.1.1. Syndrom nádorové anorexie a kachexie 107 // 4.1.2. Příčiny anorexie a kachexie v paliativní péči 108 // 4.1.3. Terapie syndromu anorexie a kachexie v paliativní péči 108 // 4.2. Nauzea a zvracení (M. Tomíška) 115 // 4.2.1. Příčiny nevolnosti a zvracení v paliativní péči 115 // 4.2.2. Terapie nevolnosti a zvracení v paliativní péči 116 // 4.2.3. Zvracení po paliativní chemoterapii 119 // 4.2.4. Zvracení při paliativní radioterapii 121 // 4.2.5. Zvracení při střevní obstrukci 121 // 4.2.6. Chronická nevolnost 122 // 4.3. Syndrom maligní střevní obstrukce (L. Kabelka, O. Sláma) 123 // 4.3.1. Klinický obraz maligní střevní obstrukce 123 // 4.3.2. Léčebné možnosti 124 // 4.4. Průjem (M. Tomíška) 128 // 4.4.1. Patofyziologie průjmu v paliativní péči 128 // 4.4.2. Příčiny průjmu v paliativní péči 129 // 4.4.3. Léčebné postupy 130 // 4.5. Zácpa (M. Tomíška) 133 // 4.5.1. Nejčastější příčiny a predisponující faktory vzniku zácpy 133 // 4.5.2. Vyšetření nemocného se zácpou 135 // 4.5.3. Léčebné postupy 135 // 4.5.4. Praktická doporučení pro léčbu nekomplikované zácpy 140 // 4.6. Škytavka (L. Kabelka) 141 // 4.6.1. Patofyziologie 141 // 4.6.2. Terapie škytavky 141 // 4.7. Ikterus (S. Blažková) 143 //

4.7.1. Základní typy ikteru 143 // 4.7.2. Prehepatální ikterus - hemolýza 144 // 4.7.3. Hepatální ikterus 144 // 4.7.4. Posthepatální (cholestatický, obstrukční, mechanický) ikterus 146 // 4.8. Ascites (S. Blažková, O. Sláma) 149 // 4.8.1. Patogeneze, klinický obraz a diagnostika 149 // 4.8.2. Terapie nemaligního ascitu 150 // 4.8.3. Maligní ascites 151 // 4.8.4. Terapie maligního ascitu 151 // 4.9. Hematologické aspekty paliativní péče (S. Blažková) 154 // 4.9.1. Anémie 154 // 4.9.2. Trombembolická nemoc u onkologických pacientů 157 // 4.9.3. Krvácivé stavy a krvácení 160 // 4.9.4. Nespecifické, symptomatické léky k řešení krvácení a krvácivých stavů----163 // 4.10. Péče o dutinu ústní (S. Blažková, O. Sláma) 164 // 4.10.1. Bazální péče o ústní dutinu 164 // 4.10.2. Nejčastéjší slizniční problémy u pacientů v paliativní péči 165 // 4.11. Dušnost (M. Tomíškova, J. Skřičková) 169 // 4.11.1. Nejčastější příčiny dušnosti v paliativní péči 169 // 4.11.2. Obecné terapeutické zásady 170 // 4.11.3. Paliativní terapie nádorové obstrukce 170 // 4.11.4. Některé specifické syndromy 172 // 4.11.5. Poznámky k oxygenoterapii v paliativní léčbě 173 // 4.12. Kašel (M. Tomíškova, J. Skřičková) 175 // 4.12.1. Nejčastější příčiny 175 // 4.12.2. Terapeutické přístupy 175 // 4.12.3. Zásady léčby kašle v pokročilých stadiích chronických onemocnění 177 // 4.13. Hemoptýza (M. Tomíšková, J. Skřičková) 179 // 4.13.1. Nejčastější příčiny hemoptýzy v paliativní péči 179 // 4.13.2. Terapeutické přístupy 180 // 4.14. Pleurální výpotek (M. Tomíškova, J. Skřičková) 182 // 4.14.1. Nejčastější příčiny pleurálního výpotku v paliativní péči 182 // 4.14.2. Terapeutické přístupy 183 // 4.14.3. Symptomatická terapie pleurálního výpotku v terminálním stadiu onemocnění 187 // 4.15. Svědění (L. Kabelka) 188 //

4.15.1. Časté příčiny svědění v paliativní péči 188 // 4.15.2. Terapie svědění 189 // 4.16. Únava (L. Kabelka, O. Sláma) 191 // 4.16.1. Nejčastější příčiny 191 // 4.16.2. Terapeutické postupy 192 // 4.17. Paraneoplastická horečka fS. Blažková) 194 // 4.17.1. Nejčastější příčiny horečky provázející nádorové onemocnění 194 // 4.17.2. Terapeutické postupy 194 // 4.18. Pocení (S. Blažková) 197 // 4.18.1. Příčiny pocení v paliativní péči 197 // 4.18.2. Terapeutické postupy 197 // 4.19. Syndrom míšní komprese (O. Sláma) 199 // 4.19.1. Klinický obraz 199 // 4.19.2. Diagnostika 200 // 4.19.3. Terapie 200 // 4.20. Syndrom horní duté žíly (O. Sláma, M. Tomíška) 202 // 4.20.1. Nejčastější příčiny v paliativní péči 202 // 4.20.2. Klinický obraz 202 // 4.20.3. Diagnostika 202 // 4.20.4. Terapeutické postupy 203 // 4.21. Péče o chronické rány (P Vedra, L. Kabelka) 205 // 4.21.1. Základní typy chronických ran v paliativní péči 205 // 4.21.2. Příčiny vzniku chronických ran v paliativní péči 205 // 4.21.3. Vyšetřování chronických ran 206 // 4.21.4. Komplikace chronických ran 206 // 4.21.5. Léčebné postupy 207 // 4.22. Péče o stornie (P. Vedra, L. Kabelka) 211 // 4.22.1. Typy stomií 211 // 4.22.2. Příprava nemocného k výkonu a pooperační péče 211 // 4.22.3. Principy ošetřování stomií v oblasti trávicího ústrojí 212 // 4.22.4. Ošetřování tracheostomií 213 // 4.22.5. Ošetřování urostomií 214 // 4.23. Epilepsie v paliativní medicíně (L. Kabelka, P. Fadrus) 215 // 4.23.1. Etiologie a klinický obraz 215 // 4.23.2. Terapeutické postupy 216 // 5. VYBRANÁ TÉMATA PALIATIVNÍ ONKOLOGIE // 5.1. Metastázy do centrálního nervového systému (O. Sláma, L. Hynková, P. Fadrus) 219 // 5.1.1. Prognóza a klinický obraz 219 // 5.1.2. Diagnostika 220 // 5.1.3. Terapie 220 //

5.1.4. Leptomeningeální karcinomatóza 222 // 5.2. Kostní metastázy (O. Sláma, L. Hynková) 224 // 5.2.1. Klinický obraz 224 // 5.2.2. Možnosti terapie 224 // 5.2.3. Hrozící patologická fraktura 226 // 5.2.4. Patologické fraktury 227 // 5.2.5. Fraktury páteře 228 // 5.3. Indikace paliativní protinádorové terapie a rozhodování o jejím ukončení (O. Sláma, J. Vorlíček) 229 // 5.3.1. Indikace nekurativní (paliativní) protinádorové terapie 229 // 5.3.2. Ukončení protinádorové léčby 230 // 5.3.3. Několik praktických tipů, jak k procesu ukončení protinádorové léčby přistupovat 231 // 5.4. Nežádoucí účinky radioterapie a jejich terapie (L. Hynková) 233 // 5.4.1. Dělení paliativní radioterapie 233 // 5.4.2. Nežádoucí účinky radioterapie 233 // 5.4.3. Klinický obraz časných změn, podpůrná terapie 236 // 6. PSYCHICKÉ A PSYCHIATRICKÉ SYNDROMY // 6.1. Úzkost, smutek a deprese (L. Kabelka, R. Alexandrová, O. Sláma) 237 // 6.1.1. Strach a úzkost 237 // 6.1.2. Smutek 238 // 6.1.3. Deprese 238 // 6.2. Delirium (L. Kabelka, J. Juřičková, O. Sláma) 242 // 6.2.1. Příznaky 242 // 6.2.2. Klinický obraz deliria 242 // 6.2.3. Diferenciální diagnostika stavů zmatenosti 243 // 6.2.4. Příčiny deliria 244 // 6.2.5. Diagnostika a hodnocení závažnosti deliria 246 // 6.2.6. Terapie deliria 247 // 6.3. Poruchy spánku (L. Kabelka, O. Sláma) 248 // 6.3.1. Nespavost 248 // 6.3.2. Spánkové obtíže blízkých nemocného, popř. pečovatelů 250 // 7. PALIATIVNÍ PÉČE U NEONKOLOGICKÝCH ONEMOCNĚNÍ // 7.1. Paliativní péče u neurologických onemocnění (P. Ridzoň, L. Kabelka)____251 // 7.1.1. Paliativní péče u amyotrofické laterální sklerózy 251 // 7.1.2. Paliativní péče u geneticky podmíněných myopatií 255 // 7.1.3. Paliativní péče u Parkinsonovy nemoci 257 // 7.2. Paliativní péče u pokročilého chronického srdečního selhání (L. Kabelka) 261 //

7.2.1. Etiologie, klinický obraz a prognóza 261 // 7.2.2. Terapeutické postupy u pokročilého srdečního selhání 262 // 7.2.3. Terminální fáze onemocnění 264 // 7.2.4. Etika paliativní péče o pacienty s CHSS 264 // 7.2.5. Model komunitní péče u pokročilého CHSS - role paliativní péče 265 // 7.3. Paliativní péče v geriatrii (Z. Kalvach, L. Kabelka) 266 // 7.3.1. Geriatrická křehkost 266 // 7.3.2. Geriatrické syndromy 268 // 7.3.3. Trajektorie umírání ve stáří 269 // 7.3.4. Syndrom terminální geriatrické deteriorace 269 // 7.3.5. Existenciální aspekty umírání ve stáří 270 // 7.3.6. Paliativní péče u pacientů se syndromem demence 271 // 7.3.7. Farmakoterapie v paliativní péči u seniorů 272 // 7.4. Paliativní péče u pacientů v perzistentním vegetativním stavu (L. Kabelka, J. Jura, J. Kirschová) 274 // 7.4.1. Perzistentní vegetativní stav - definice, etiologie, prognóza 274 // 7.4.2. Klinický obraz komatózního stavu 275 // 7.4.3. Léčebné postupy 276 // 7.5. Paliativní péče v intenzivní medicíně (J. Maláska, P. Ševčík) 279 // 7.5.1. Vztah paliativní a intenzivní péče 279 // 7.5.2. Příjem pacientů na oddělení intenzivní péče 280 // 7.5.3. Rozhodování o intenzitě léčby 280 // 7.5.4. Specifika paliativní péče u onkologických pacientů na JIP 282 // 7.5.5. Komunikace na JIP 283 // 7.5.6. Terapie specifických symptomů 284 // 7.5.7. Etické problémy paliativní medicíny v prostředí intenzivní péče 284 // 7.5.8. Pacient s poruchou vědomí a zákony v České republice 285 // 7.5.9. Závěr 286 // 7.6. Paliativní péče v pediatrii (P. Lokaj) 287 // 7.6.1. Předpoklady úspěšného zvládnutí paliativní péče o dětského pacienta 287 // 7.6.2. Symptomová terapie v pediatrické paliativní péči 287 // 7.6.3. Psychosociální problematika 298 // 8. PÉČE O UMÍRAJÍCÍHO PACIENTA // 8.1. Terminální fáze onemocnění - umírání (O. Sláma) 301 //

8.1.1. Klinické trajektorie umírání 301 // 8.1.2. Příznaky a klinické projevy umírání 302 // 8.1.3. Stanovení léčebného plánu o umírajícího pacienta 302 // 8.1.4. Resuscitace a náhrada vitálních funkcí u umírajícího pacienta 304 // 8.1.5. Obecná pravidla péče o umírajícího pacienta 305 // 8.1.6. Mírnění tělesných obtíží umírajícího pacienta 307 // 8.1.7. Paliativní analgosedace 308 // 8.1.8. Mírnění psychického utrpení a spirituální podpora pacienta 309 // 8.2. Konstatování smrti, prohlídka zemřelého, indikace pitvy (O. Sláma) 311 // 8.2.1. Prohlídka zemřelého 311 // 8.2.2. Indikace pitvy 312 // 8.2.3. Úmrtí doma 313 // 8.2.4. Úmrtí ve zdravotnickém zařízení 314 // 8.3. Podpora truchlících pozůstalých (L. Kabelka, R. Alexandrova) 315 // 9. DODATKY // 9.1. Etika paliativní péče (J. M. Prokop, L. Kabelka) 319 // 9.1.1. Základní etické principy 319 // 9.1.2. Eutanázie 320 // 9.2. Právní aspekty paliativní péče (O. Sláma, L. Prudil) 323 // 9.2.1. Nejčastější klinická, etická a právní dilemata v paliativní medicíně 324 // 9.2.2. Základní právní předpisy, které souvisí s poskytováním paliativní péče 327 // 9.3. Domácí paliativní péče (L. Kabelka, O. Sláma, A. Mišoňová) 329 // 9.3.1. Specifika péče o pokročile nemocného v domácím prostředí 329 // 9.3.2. Obecné předpoklady pro paliativní péči v domácím prostředí 330 // 9.3.3. Pravidla pro předpis domácí paliativní péče 330 // 9.4. Sociální problematika v paliativní péči (O. Jarkovská, L. Kabelka, M. Štěpánková) 333 // 9.4.1. Role sociálního pracovníka 333 // 9.4.2. Základní principy psychosociální péče 333 // 9.4.2. Konkrétní formy pomoci nemocným a pečujícím rodinám 334 // 9.5. Duchovní služba u nevyléčitelně nemocných (J. M. Prokop, L. Kabelka) 340 // 9.5.1. Spiritualita 340 //

9.5.2. Charakter spirituální služby ve zdravotnických zařízeních v České republice 340 // 9.5.2. Spirituální služba v domácím prostředí 342 // 9.5.4. Jak mohu pomoci jako zdravotník? 343 // 9.5.5. Některé konkrétní otázky 343 // 9.5.6. Co lze očekávat od spirituální služby? 344 // 9.6. Kontakty na hospice a důležité webové adresy 345 // 9.6.1. Seznam lůžkových hospiců v ČR v roce 2007 345 // 9.6.2. Zařízení specializované domácí hospicové péče 346 // 9.2.3. Ostatní organizace a kontakty 347 // LITERATURA // ZKRATKY 353 // REJSTŘÍK 357

(OCoLC)780139176

cnb002270119