Předmluva k 3. vydání 16 // 1 Úvod do chirurgie (Miroslav Zeman) 7 // 1.1 O podstatě a koncepci chirurgie 17 // 1.2 Dějinný vývoj chirurgie 20 // 1.3 Česká chirurgie 22 // 1.4 Etika v chirurgii 23 // 1.4.1 Definice 23 // 1.4.2 Chirurg a mezioborová spolupráce 24 // 1.4.3 Etické principy v léčení nemocných se zhoubnými nádory 25 // 1.4.4 Etické a morální problémy umírajících 26 // 1.4.5 Etika zavádění nových metod 26 // 1.4.6 Zdravotní etika 27 // 2 Asepse a antisepse (Miroslav Zeman, Anna Jedličková) 29 // 2.1 Základní pojmy 30 // 2.1.1 Asepse 30 // 2.1.2 Antisepse 30 // 2.1.3 Dezinfekce 30 // 2.1.4 Sterilizace 34 // 2.2 Hygiena rukou 39 // 2.2.1 Mechanické mytí rukou 39 // 2.2.2 Hygienická dezinfekce rukou 39 // 2.2.3 Mechanické mytí rukou před chirurgickou dezinfekcí 39 // 2.2.4 Chirurgická dezinfekce rukou 39 // 2.3 Používání rukavic 40 // 3 Nauka o ranách (Jan Šváb) 41 // 3.1 Dělení jednotlivých druhů ran 41 // 3.1.1 Rána řezná (vulnus scissum) 41 // 3.1.2 Rhna sečná (vulnus sectum) 42 // 3.1.3 Ránabodná (vulnus punctum) 42 // 3.1.4 Rána. stie\ // á (vulnus sclopetarium) 42 // 3.1.5 Rána kousnutím (vn/nns worsMw) 43 // 3.1.6 Rána Uzná (vulnus lacerum) 43 // 3.1.7 Rána zhmoidčná (vulnus contusum) 43 // 3.2 Hojení ran 43 // 3.2.1 Primární hojení rány (sanatio per primam intentionem) 43 // 3.2.2 Sekundární hojení rány (sanatio per secundam intentionem) 45 // 3.3 Prozatímní ošetření ran 46 // 3.3.1 Prozatímní stavění krvácení z rány 46 // 3.4 První pomoc při velkých ztrátách krve 48 // 3.5 Definitivní ošetření ran 48 // 3.5.1 Rány hluboké a pronikající 51 // 3.5.2 Ošetření ran zvláštního původu 51 // 3.5.3 Prevence ranné infekce 52 // 4 Infekce v chirurgii (František Antoš) 59 // 4.1 Definice 59 // 4.2 Patogeneze průběhu infekce 59 //
4.2.1 Infekční agens 59 // 4.2.2 Vnímavý organizmus 59 // 4.2.3 Uzavřený prostor, tkáň se zhoršenou vitalitou 60 // 4.3 Šíření chirurgických infekcí 60 // 4.3.1 Šíření infekce per continuitatem 60 // 4.3.2 Šíření infekce cestou lymfatickou 60 // 4.3.3 Šíření infekce cestou krevní 61 // 4.4 Sepse 61 // 4.4.1 Syndrom systémové zánětlivé odpovědi a multiorgánové selhání 61 // 4.5 Diagnostika chirurgických infekcí a sepse 62 // 4.5.1 Klinické příznaky 62 // 4.5.2 Laboratorní vyšetření 62 // 4.5.3 Zobrazovací metody 63 // 4.5.4 Diagnostické operace 63 // 4.5.5 Histologie a patologicko-anatomické vyšetření 63 // 4.6 Léčba chirurgických infekcí a sepse 63 // 4.6.1 Chirurgická léčba 63 // 4.6.2 Antimikrobiální chemoterapie 64 // 4.6.3 Imunoterapie, imunomodulace 65 // 4.6.4 Farmakoterapie chirurgických infekcí 65 // 4.6.5 Ostatní léčebné možnosti 65 // 4.7 Nozokomiální infekce v chirurgii 66 // 4.7.1 Chirurgický tým jako zdroj infekce 66 // 4.7.2 Operační sál jako zdroj infekce 66 // 4.7.3 Pacient jako zdroj infekce 66 // 4.7.4 Antibiotická profylaxe a nozokomiální infekce 67 // 4.7.5 Izolace nemocných s nozokomiálními infekcemi 67 // 4.7.6 Protiinfekční opatření na úrovni nemocnice 67 // 4.8 Vybrané typy chirurgických infekcí 67 // 4.8.1 Infekce pooperační 67 // 4.8.2 Nejčastější infekce kůže a podkoží 69 // 4.8.3 Další grampozitivní infekce 70 // 4.8.4 Infekce klostridiové 71 // 4.8.5 Gramnegativní bakteriální a další infekce 74 // 4.9 Panaricia a hnisavá onemocnění ruky 76 // 4.9.1 Panaricium 76 // 4.9.2 Dlaňová flegmona a flegmona Paronova prostoru 80 // 4.9.3 Společné základní principy 82 // 5 Patologická fyziologie v chirurgii (Josef Dvořák) 83 // 5.1 Metabolické a neuroendokrinní reakce na zátěž 83 //
5.2 Časná fáze poškození (fáze I) 84 // 5.2.1 Metabolické procesy a změny vnitřního prostředí 84 // 5.3 Fáze zvratu (fáze II) 93 // 5.4 Anabolická fáze (fáze III) 93 // 5.5 Fáze pozdního anabolizmu (fáze IV) 93 // 5.6 Reakce organizmu na inzulty vysoké intenzity či delšího trvání-SIRS, MODS 94 // 5.7 Acidobazická rovnováha 97 // 5.7.1 Metabolická acidóza 98 // 5.7.2 Metabolická alkalóza 98 // 5.7.3 Respirační acidóza 99 // 5.7.4 Respirační alkalóza 99 // 5.7.5 Smíšená porucha acidobazické rovnováhy 99 // 5.7.6 Základní hodnoty acidobazické rovnováhy 100 // 5.8 Úprava poruch metabolizmu a výživy u chirurgických nemocných 102 // 5.8.1 Klinické vyšetření 102 // 5.8.2 Laboratorní vyšetření a měření 102 // 5.8.3 Zásady infuzní terapie a parenterální výživy 102 // 5.8.4 Zásady enterální výživy 110 // 6 Vyšetření chirurgického nemocného a příprava k operaci (Zdeněk Krška) 113 // 6.1 Anamnéza 113 // 6.1.1 Rodinná anamnéza 115 // 6.1.2 Pracovní anamnéza 115 // 6.1.3 Anamnéza u náhlých příhod břišních (NPB) 115 // 6.1.4 Anamnéza u traumat 116 // 6.2 Fyzikální vyšetření 116 // 6.2.1 Urgentní a akutní stavy 116 // 6.2.2 Náhlé příhody břišní (NPB) 118 // 6.3 Paraklinická vyšetření 119 // 6.3.1 Laboratorní vyšetření 119 // 6.3.2 Zobrazovací metody 120 // 6.3.3 Speciální vyšetření 123 // 6.4 Stanovení diagnózy základního onemocnění a vedlejších onemocnění 123 // 6.4.1 Konzervativní léčení 124 // 6.4.2 Operační léčení 125 // 6.5 Příprava k operaci 126 // 6.5.1 Celková obecná příprava 126 // 6.5.2 Celková speciální příprava 127 // 6.5.3 Místní příprava 131 // 7 Anesteziologie a intenzivní medicína (Karel Cvachovec) 133 // 7.1 Anesteziolog a péče o chirurgického nemocného 133 // 7.2 Perioperační období 134 //
7.2.1 Predoperační období 136 // 7.2.2 Operační výkon 137 // 7.2.3 Peroperační péče 138 // 7.2.4 Volba anestezie 138 // 7.2.5 Vybavení anesteziologického pracoviště 139 // 7.3 Anestezie a analgezie 142 // 7.3.1 Celková anestezie 142 // 7.3.2 Místní anestezie 153 // 7.4 Kritické stavy 161 // 7.5 Léčba bolesti 162 // 7.6 Mimořádné podmínky a situace 163 // 8 Chirurgický výkon (Miloslav Duda) 165 // 8.1 Definice a klasifikace 165 // 8.2 Druhy indikací 165 // 8.3 Operační trakt 167 // 8.3.1 Centralizace operačních sálů 167 // 8.3.2 Prostorové uspořádání 167 // 8.3.3 Ambulantní operační sál 169 // 8.4 Přístrojové vybavení 169 // 8.4.1 Operační stůl 169 // 8.4.2 Operační lampa 169 // 8.4.3 Přístroje pro řezání, koagulaci a rozrušení měkkých tkání 170 // 8.4.4 Vybavení pro endoskopickou chirurgii 171 // 8.4.5 Rentgen 171 // 8.4.6 Ostatní přístroje 171 // 8.5 Klasické operační nástroje 173 // 8.5.1 Endoskopické nástroje 180 // 8.5.2 Staplery 180 // 8.5.3 Šicí materiál 180 // 8.5.4 Nevstřebatelný šicí materiál 182 // 8.5.5 Vstřebatelný šicí materiál 183 // 8.5.6 Jehly 183 // 8.5.7 Ostatní operační potřeby 183 // 8.6 Personál a organizace práce na operačním sále 184 // 8.6.1 Pracovníci operačního oddělení a jejich pracovní náplň 184 // 8.6.2 Organizace práce na operačním oddělení 186 // 8.7 Hygiena a bezpečnost práce 192 // 8.8 Dokumentace 194 // 9 Taktika a technika operací (Miloslav Duda, Miroslav Zeman, Miroslav Fára, Bohumil Zálesák) 195 // 9.1 Definice 195 // 9.2 Průběh operace 195 // 9.3 Základy operační techniky 196 // 9.3.1 Kožní řez a operační přístup 196 // 9.3.2 Stavění krvácení 201 // 9.3.3 Preparace 2029.3.4 Technika uzlení 203 // 9.3.5 Technika šití 208 // 9.3.6 Mikrochirurgie 219 // 9.3.7 Zásady drenáže 223 //
9.3.8 Fyziologické operování 226 // 9.4 Důležité krvavé chirurgické výkony obecné povahy 228 // 9.4.1 Injekce 228 // 9.4.2 Venesekce 230 // 9.4.3 Funkce 231 // 9.4.4 Koniotomie a tracheostomie 241 // 9.4.5 Obstřiky a sklerotizace 244 // 9.4.6 Amputace, exartikulace a replantace 244 // 9.5 Důležité nekrvavé chirurgické výkony obecné povahy 252 // 9.6 Obecné principy, výkony a tkáňové přenosy v plastické chirurgii 256 // 9.6.1 Transplantace 258 // 9.6.2 Lalokové plastiky 260 // 10 Pooperační péče (Zdeněk Krška) 265 // 10.1 Bezprostředně po operaci 265 // 10.2 Následná pooperační péče 266 // 10.3 Obecné zásady pooperační péče 267 // 10.3.1 Poloha nemocného 267 // 10.3.2 Bolest a poruchy spánku 268 // 10.3.3 Hygiena operovaného nemocného 268 // 10.3.4 Nauzea a zvracení 269 // 10.3.5 Močení 269 // 10.3.6 Odchod plynů a stolice 270 // 10.3.7 Vodní a elektrolytová rovnováha 271 // 10.3.8 Prevence proleženin 271 // 10.3.9 Prevence tromboembolické nemoci 271 // 10.3.10 Prevence infekčních komplikací 275 // 10.3.11 Péče o operační ránu 275 // 10.3.12 Rehabilitace po operaci 276 // 11 Pooperační komplikace (Zdeněk Krška) 277 // 11.1 Pooperační nemoc 277 // 11.2 Pooperační komplikace respirační 278 // 11.2.1 Obstrukce dýchacích cest 278 // 11.2.2 Laryngotracheitida 279 // 11.2.3 Atelektáza 279 // 11.2.4 Aspirace 279 // 11.2.5 Plicní edém 280 // 11.2.6 Apnoe 280 // 11.2.7 Šoková plíce 280 // 11.2.8 Záněty plic 281 // 11.3 Pooperační komplikace kardiální 281 // 11.4 Pooperační komplikace tromboembolické 28211.4.1 Tromboflebitida 282 // 11.4.2 Flebotľombóza 283 // 11.4.3 Embolie plicnice 285 // 11.5 Vzduchová (plynová) a tuková embolie 287 // 11.6 Poruchy hemostázy 288 // 11.6.1 Koagulopatické krvácení 288 // 11.6.2 Anémie z náhlé krevní ztráty 290 //
11.7 Teplota po operaci 291 // 11.8 Alergické komplikace 291 // 11.9 Poruchy funkce močového systému 292 // 11.9.1 Retence moči 292 // 11.9.2 Poruchy funkce ledvin 292 // 11.9.3 Záněty močových cest 293 // 11.10 Poruchy funkce jater 294 // 11.11 Poruchy funkce trávicího ústrojí 295 // 11.11.1 Prudké ochrnutí žaludku 295 // 11.11.2 Stresové eroze a vředy 296 // 11.11.3 Ileus 296 // 11.11.4 Zánět příušní žlázy 297 // 11.12 Škytavka (singultus) 298 // 11.13 Komplikace v operační ráně 298 // 11.13.1 Infekce v ráně 298 // 11.13.2 Krvácení z operační rány 299 // 11.13.3 Rozestup operační rány 300 // 11.13.4 Nekróza rány 300 // 11.13.5 Záněty kůže v okolí operační rány 301 // 11.14 Nervové poruchy 301 // 11.15 Duševní poruchy 301 // 12 Transfuze krve (Miroslav Zeman, Jan Kvasnička) 303 // 12.1 Odběr krve 303 // 12.1.1 Odběr jednotlivých složek krve - hemaferézy 304 // 12.1.2 Konzervace krve pro mimotělní oběh 304 // 12.2 Transfúzni přípravky 304 // 12.2.1 Celulární krevní preparáty 304 // 12.2.2 Deriváty krevní plazmy 305 // 12.2.3 Frakce krevní plazmy 306 // 12.2.4 Skladování a exspirace krevních přípravků 306 // 12.3 Krevní skupiny 307 // 12.3.1 Skupinový systém AB0 307 // 12.3.2 Skupinový systém Rh 308 // 12.3.3 Ostatní skupinové systémy 308 // 12.4 Indikace transfuze 308 // 12.5 Kontraindikace transfuze 309 // 12.6 Technika provedení transfuze 309 // 12.6.1 Zahájení transfuze 309 // 12.6.2 Ukončení transfuze 31012.6.3 Metodický postup při urgentní potřebě transfuzního léku // 12.6.4 Přetlaková transfuze // 12.6.5 Chyby při provádění transfuze // 12.7 Transfúzni reakce a komplikace // 12.7.1 Akutní reakce // 12.7.2 Opožděné reakce // 12.8 Postup při transfúzni reakci // 13 Nauka o poraněních (Miroslav Zeman, Miroslav Fára) // 13.1 Úraz //